СЕКРЕТЫ КЕВИНА

Kevin Houck

Бакалавр электротехники

Кевин Хук, выпускник Университета штата Флорида, c 1985 года является главным специалистом по разработке программного обеспечения в Myotronics.

Он создатель Миомонитора J5 и диагностической системы K7, а так же автор специальной рубрики «Секреты Кевина», которая включает в себя ценные советы по их эксплуатации.


Секрет № 4: Скен 5 (1 из 6).

Скен 5 – это два скена в одном (скены 4  и 5). Скен 4 изображен слева, скен 5 – справа на графике.

Скен 4: компьютерное сканирование нижней челюсти, развернутый обзор.

Скен 5: сагиттальный/фронтальный обзор.

На четвертом скене видно насколько расслаблен пациент (горизонтальные прямые линии на экране находятся на одном уровне в течении всего времени записи).

Пятый скен показывает траекторию движения нижней челюсти при работе ТЕНС, которую мы используем для регистрации прикуса. Если пациент находится в расслабленном состоянии, то импульсы будут располагаться на одной линии. Если во время пульсации образуется петля, это означает, что пациент не достаточно расслаблен и необходимо больше времени для его расслабления.

Другой причиной образования петель является высокая амплитуда ТЕНСа и необходимо уменьшить амплитуду пульсации на TENS.

 

Протокол для записи скена 5:

  1. Включить TENS на 45 минут.
  2. Начать запись Скена 5 (номер скена - F12).  Ввести вертикальный индекс пациента и ширину центральных зубов.
  3. Настроить сенсоры на нулевую отметку (А- клавиша).
  4. Отметить зону комфорта (Произвольно).
  5. Расслабить пациента с помощью Миомонитора. Попросить пациента закрыть глаза, чтобы он не видел Ваших действий.
  6. Нажать на Пробел для начала записи данных.
  7. 3 проекции (вертикальная, переднезадняя и латеральная) изображены по периметру экрана на левом графике. Если линии нечеткие, нажмите на клавишу С (очистка экрана) и начните заново запись данных.
  8. Установите J4/J5, чтобы начать пульсацию на вертикальном и переднезаднем графике. Рекомендованная высота импульсов – ½ к 1 мм. Минимальная высота для обоих графиков – ¼ мм. Амплитуда в 1 мм и более не подходит для записи Скенов 4 и 5, так как может вызвать колебания сверхчувствительных датчиков и привести к пересечению линий пульсации.
  9. Убедитесь, что на латеральном графике нет пульсации. В обратном случае, необходимо отрегулировать баланс на Миомониторе.
  10. Когда графики стабильны и пересекают фиолетовую границу экрана, попросите пациента закрыть рот (прикусить на задние зубы) и постучать несколько раз зубами, затем плавно выдвинуть челюсть вперед. Совет: продемонстрируйте пациенту как именно нужно закрыть рот и прикусить несколько раз на задние зубы, выдвигая челюсть вперед. Окклюзионные контакты при прикусывании должны совпадать с окклюзионными контактами при смыкании. В обратном случае, у пациента будет нестабильное положение ЦО и прикусывание происходит в разных участках.
  11. Нажмите на ПРОБЕЛ, чтобы остановить запись данных. Если пациент максимально выдвинул вперед челюсть, НЕ надо его просить делать дополнительные усилия. Нажмите на ПРОБЕЛ перед тем, как пациент начнет менять положение челюсти.
  12. Нажмите на клавишу Z, чтобы обнулить все записи на экране.
  13. Нажмите на клавишу F5, чтобы сохранить записи в Sweep/XY режимах.
  14. Клавиша ESC меняет сагиттальный/фронтальный графики. Таким образом, окно Скена 5 в правом углу откроется в полноэкранном режиме. Обратите внимание, что в любое время, с помощью нажатия клавиши Х вы можете открыть Скены 4 и 5 в Sweep/XY режимах.
  15. Для снятия модифицированного прикуса, следуйте протоколу из следующей статьи в рубрике «Секреты Кевина».
  16. Чтобы отметить намеченное миоцентрическое положение окклюзии, нажмите на клавишу М.
  17. Чтобы сохранить сагиттальный/фронтальный графики, нажмите на клавишу F5. Сохраните, как новый график (new).
  18. Перед тем, как начать снятие прикуса, приведите сенсорные датчики к нулю (< 20 секунд). Попросите пациента прикусить на задние зубы с закрытым ртом и нажмите на клавишу А. В таком положении нажмите на клавишу ENTER или A. Курсор должен сравняться с положением ЦО на графике.
  19. На этом этапе TENS должен быть включен. Попросите пациента опустить нижнюю челюсть и ПРОСЛЕДИТЕ, чтобы он не откидывал голову назад при открывании.
  20. Поместите материал для регистрации прикуса в полость рта пациента.
  21. Нажмите на клавишу E, чтобы выключить пистоны.
  22. Попросите пациента постепенно медленно начать закрывать рот. Когда курсоры окажутся в верхней части монитора, нужно, чтобы пациент замер в таком положении. Это позволит TENS продолжить расслабление мышц. В большинстве случаев, благодаря работе TENS челюсть автоматически начнет движение в сторону намеченного миоцентрического положения.
  23. Спустя 10 секунд, пациент должен отпустить челюсть, чтобы она поднялась на свое место. Когда курсоры окажутся между их первоначальным и миоцентрическим положением, попросите пациента снова замереть.
  24. Спустя 10 секунд, курсоры должны приблизиться к положению миоцентрической окклюзии. На отметке 5 мм по вертикали попросите пациента выдвинуть челюсть взад или вперед, пока сагиттальный курсор не сравняется с намеченной сагиттальной целью. Далее попросите пациента подвинуть челюсть влево или вправо, чтобы курсор сравнялся с фронтальной целью.
    Когда курсоры достигли нужного положения в переднезадней и латеральной плоскостях, попросите пациента сжать зубы таким образом, чтобы оба курсора оказались на своих отметках. Да данном этапе необходимо, чтобы пациент зафиксировал челюсть в таком положении.
  25. Обратите внимание, что можно зафиксировать некоторые отметки в TENS прикусе, чтобы челюсть сама достигла комфортного положения.
  26. Когда регистрат установлен, удалите регистрат прикуса изо рта пациента. Если Вы используете самотвердеющий акриловый материал, поместите его на модель для окончательной полимеризации.
  27. ВСЕГДА проверяйте прикус (о контроле прикуса читайте в следующей статье из рубрики «Секреты Кевина»).

 

Сразу после начала записи Скена 5 (Номер скена – клавиша F12), Вам будет предложено ввести вертикальный индекс пациента и ширину центральных зубов. Вертикальное значение 14.5 и диаметр 8.5 были занесены в систему.

Начиная с вертикального положения ЦО, видно, как значение 14.5 снижается, а вертикальный индекс возрастает и с каждым миллиметром отображается на мониторе. Обратите внимание, что пистоны располагаются в верхней части экрана, а под ними – данные электромиографии Скена 10. Также, когда поправляете сенсоры, проследите, чтобы пациент не двигался, и положение курсоров в ЦО осталось тем же. Если курсоры сдвинулись, их необходимо выровнять. 

 

Внимание: параметры системы (System Options) позволяют отображать пистоны автоматически, вводить самостоятельно вертикальный индекс, либо выводить на экран показатели Скена 10 под пистонами.

Если Ваш К7 не запрограммирован выводить эти данные, просто выберите в Параметрах (System Options) нужную опцию (клавиша Y).

 

 

 

 


Если Вам нужно отметить Зону, попросите пациента начать открывать рот до тех пор, пока двубрюшные мышцы не начнут стрелять, затем нажмите на клавишу 1, чтобы отметить нижнюю границу Зоны.

На рисунке ниже видно, как двубрюшные мышцы стреляют на отметке 3.2 и 3.6 МикВ. Так же на экране отображается цифра 1 – введенная отметка нижней границы Зоны.

 

 

 

После того, как Вы определили нижнюю границу Зоны, попросите пациента постепенно начать закрывать рот, пока височная мышца не начнет стрелять, как показано на рисунке ниже. Нажмите на клавишу 2, чтобы отметить верхнюю границу Зоны. Отмеченные границы будут показаны в виде тени на К7. 

Внимание: если Вы хотите поменять нижнюю или верхнюю границу зоны, нажмите на клавишу 1 или 2 в нужном положении.

 

 

 

Нажмите на клавишу D или на кнопку Display: значения нижней и верхней границы зоны появятся на экране.

 

 

 

 

 

 

 

 

Когда графики зафиксировались и находятся за пределами фиолетовой линии на экране, попросите пациента закрыть рот (прикусить на задние зубы) и начать стучать с закрытым ртом, выдвигая зубы вперед.

Нажмите на Пробел, чтобы остановить запись. Скен 4/5 изображен на рисунке ниже.

Если пациент до предела выдвинул челюсть вперед, нажмите на Пробел, чтобы остановить запись данных.

 

 

После окончания записи Скена 5 в Sweep/Xy режиме, сохраните его на диске и нажмите на клавишу ESC, чтобы изображение Скена 5 вышло в полноэкранном режиме, как показано ниже.

Чтобы отметить намеченное миоцентрическое положение окклюзии, нажмите на клавишу М.

 

 

 

 

 

На изображении ниже отмечены и сохранены еще 3 положения (3, 4 и 5). Чтобы отметить нужную позицию, нажмите на клавишу K. Чтобы просмотреть сохраненные параметры, нажмите на клавишу D.

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Kevin Houck
MYOTRONICS
Helping Build the Perfect Bite
www.myotronics.com 1-800-426-0316

КАЛЕНДАРЬ СОБЫТИЙ


№15: Хорошие/плохие данные (1)


№14: 3D анимация движения


№13: Быстрый просмотр файлов


№12: Выставить курсоры


№11: Utilities Option


№10: Изменение деления шкалы


№9: Видео триггерных точек


№8: Часто задаваемые вопросы


№7: Новый K7 USB Driver


№6: Опция видеосъемки


№5: Распространенные ошибки


№4: Скан №5 (1 из 6)


№3: Регистрация прикуса


№2: Скан 15 (Сонография)


№1: Ваш магнит K7