СЕКРЕТЫ КЕВИНА

Kevin Houck,
Бакалавр электротехники

Кевин Хук, выпускник Университета штата Флорида, c 1985 года является главным специалистом по разработке программного обеспечения в Myotronics.

Он создатель Миомонитора J5 и диагностической системы K7, а так же автор специальной рубрики «Секреты Кевина», которая включает в себя ценные советы по их эксплуатации.


Секрет № 2: Скан 15 (Сонография).

На этой неделе я разберу данные диагностических протоколов 15 и 16 Скенов, на следующей неделе перейду к анализу показателей Сонографии.

В ходе Сонографического исследования записываются звуковые вибрации, которые возникают, когда пациент открывает и закрывает рот. Мы используем Скен 15 для записи шумов слева и справа, а так же для регистрации движений височно-нижнечелюстного сустава (вертикально, в динамике). Во время регистрации параметров Скена 15, на пациенте должны быть одеты легкие высокочувствительные микрофоны и сенсорная рамка. Если Вы хотите сделать быстрое Сонографическое обследование без сенсорной рамки, используйте Скен 16.

Протокол для записи Скена 15

1. Установка метронома.

 Чтобы правильно установить метроном, системе необходимо иметь данные о величине вертикального открывания рта у пациента. Если у вас есть записи 1, 2, либо 3 Скена, вертикальное измерение будет уже внесено. В противном случае, воспользуйтесь  циркулем или линейкой, чтобы измерить максимальное открывание рта и занести в систему. Лучше всего измерить величину открывания до того, как вы приклеите  магнит.

2. Убедитесь, что пациент сидит прямо напротив монитора и может видеть метроном.  Научите пациента синхронно двигать нижней челюстью в такт с метрономом и при смыкании вы должны слышать  легкое соприкосновение зубов. Это обозначит последовательность циклов смыкания и размыкания зубов. На картинке снизу видно, где метроном расположен на экране. Скорость метронома ровняется пяти. Эта скорость наиболее приемлема для Сонографии у большинства людей. Если пациент не успевает за метрономом, Вы можете снизить скорость нажатием Стрелки вниз (Down Arrow).

Примечание: Если Ваш кабинет не позволяет посадить пациента прямо напротив экрана монитора, Вы можете встать напротив и показывать ему ритм движением руки.

4. Когда пациент поймал ритм метронома, нажмите Пробел (Space Bar), чтобы начать запись шумов/вибраций височно-нижнечелюстного сустава. Вы увидите надпись «Запись» (“Recording”) в левом верхнем углу экрана, когда начнется регистрация шумов. Система запишет 4 цикла смыкания/размыкания. После окончания записи шумов/вибраций височно-нижнечелюстного сустава, все 4 цикла появятся на экране. Как показано на рисунке ниже, левый и правый графики с соответствующими  скоростями   отображаются для каждого цикла.  

ВАЖНО запомнить.

  • Внешняя кромка каждого микрофона ДОЛЖНА быть на расстоянии минимум 1.27 см от ближайших Датчиков Сенсорной рамки, чтобы она не мешала работе высокочувствительных микрофонов. Выберите опцию Установка Сенсорных Датчиков перед началом записи графика Скена 15. При контакте микрофонов с Сенсорной Рамкой, звуки движения челюсти не запишутся, на графике будет прямая линия.
  • Во время электросонографии необходимо использовать Клейкие Диски, чтобы датчики хорошо держались на коже пациента. Тогда микрофоны, скорее всего, не отклеятся.  Наклейте диски так, чтобы их было легко снять. Чтобы снять высокочувствительные датчики с кожи, нажмите на них и отклейте.  Затем аккуратно оторвите клейкий диск и держите поверхность микрофона большим пальцем, чтобы не повредить ее.  
  • Необходимо использовать металлический ободок во время Сонографии. Он оказывает необходимое давление на микрофоны, что позволяет принять максимальное количество вибраций и звуков в суставе.
  • Убедитесь, что микрофоны плотно прикреплены по всей площади поверхности кожи пациента. Поскольку датчики чувствительны к вибрациям, чтобы получить звуки движения челюсти и исключить посторонние шумы, необходимо, чтобы датчики находились в прямом контакте с кожей пациента.
  • Проследите, чтобы пациент не размыкал зубы слишком сильно. Необходимо получить обычные функциональные параметры пациента (в расслабленном состоянии).
  • На каждом микрофоне есть пометка L (левый) и R (правый). Убедитесь, что вы установили датчики с правильной стороны.
  • Во время обследования в кабинете K7, пациент должен находиться как минимум в трех шагах от компьютерного монитора.

СКЕН 16 (СОНОГРАФИЯ)

Скен 16 - это подобие рентгеноскопии для исследования шумов височно-нижнечелюстного сустава. Она простая и быстрая, так как проводится без Сенсорной Рамки. Недостаток Скена 16 в том, что если Вы нашли звук в суставе, невозможно определить его точное место. Как известно, пациент НЕ может ТОЧНО следовать метроному, поэтому положение  метронома может не соответствовать величине вертикальной щели пациента. 

Пример.    Пациент перемещает нижнюю челюсть достаточно быстро (быстрее ритма метронома) и оставляет рот в широко открытом положении до тех пор, пока метроном не остановится и не закроется. Если Вы нашли шум в 10ти мм от центральной окклюзии, то вертикальное измерение будет дальше (примерно 20 мм), так как пациент ушел вперед от метронома. Если перемещение нижней челюсти  сопровождается шумом, можно определить его частотность.  Для того, чтобы узнать точное местоположение этого звука, нужно подключить Сенсорную Рамку и сделать Скен 15.

Примечание: Если Сенсорная рамка уже установлена на пациенте, сделайте Скен 15 до того, как ее убрать.

Протокол для записи Скена 16  такой же, как и для Скена 15



Kevin Houck
MYOTRONICS
Helping Build the Perfect Bite
www.myotronics.com 1-800-426-0316

КАЛЕНДАРЬ СОБЫТИЙ


№15: Хорошие/плохие данные (1)


№14: 3D анимация движения


№13: Быстрый просмотр файлов


№12: Выставить курсоры


№11: Utilities Option


№10: Изменение деления шкалы


№9: Видео триггерных точек


№8: Часто задаваемые вопросы


№7: Новый K7 USB Driver


№6: Опция видеосъемки


№5: Распространенные ошибки


№4: Скан №5 (1 из 6)


№3: Регистрация прикуса


№2: Скан 15 (Сонография)


№1: Ваш магнит K7